宜宾市居民医疗保险报销办理指南

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现金报销业务承办部门

城鎮(zhèn)醫(yī)療保险現(xiàn)金報銷業(yè)務按參保地屬地化管理，居民居民WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91shipyard%20crane由市社會保险基金管理各分局城鎮(zhèn)醫(yī)療保险科負責。保险報銷比例保险報銷

报销条件

1、宜賓醫(yī)療宜賓醫(yī)療申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、城鄉(xiāng)城鄉(xiāng)足額繳交醫(yī)療保险費

2、居民居民合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

办理材料

1、原始收费收据;

2、费用明细清单;

3、门诊病历;

4、疾病诊断证明书;

5、社会保障卡;

6、身份证;

7、银行账户。

办理流程

申请人提交申请材料

提交材料地點：參保人屬地的社會保险基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科。

社會保险基金管理局受理申請

1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核，并决定是否受理。

2、申请材料不齐全的，在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。

3、申请人应当自收到《补正材料通知书之日起5日内补正材料。

4、逾期不补正，视为撤回申请。

5、但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。

申请完成

社會保险基金管理局審查材料并批準申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保险醫(yī)療費報銷單后，予以報銷。

报销比例标准

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保险起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。

1、是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

溫馨提示：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保险雖然為居民提供了基礎保障，但是相對而言保障較低，主要保障居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，如果經(jīng)濟條件允許，建議購買商業(yè)健康險進行充足保障。

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