-　　【改革追踪看落实】

-　　截至目前，并軌全國(guó)已有河北、省份實(shí)現(xiàn)湖北、醫(yī)保%E3%80%90WhatsApp%20+86%2015855158769%E3%80%91portable%20two%20way%20radios%20for%20sale内蒙古、何惠江西、及百新疆、姓效北京等17个省区市实现了新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度整合。果何

-　　城鄉(xiāng)醫(yī)保制度“并軌”的并軌效果究竟如何？對(duì)醫(yī)保基金的管理有怎樣的作用？對(duì)參保者看病報(bào)銷帶來(lái)哪些新的變化？記者就此進(jìn)行了調(diào)查。

-　　提高统筹层次增强基金抗风险能力

-　　在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“并軌”之前，省份實(shí)現(xiàn)家住浙江省杭州市的醫(yī)保%E3%80%90WhatsApp%20+86%2015855158769%E3%80%91portable%20two%20way%20radios%20for%20sale糖尿病患者顾晓秦，只能吃10块钱一瓶的何惠药。现在，及百他买药的姓效选择范围扩大了，虽然比过去多掏30多元，果何但“自付的并轨部分和以前差不太多，药却上了一个档次”。

-　　城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，醫(yī)保管理服務(wù)實(shí)現(xiàn)一體化，城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高，不少地區(qū)新農(nóng)合用藥目錄得到大幅擴(kuò)容。

-　　在內(nèi)蒙古，新農(nóng)合藥品目錄由原來(lái)的1988種增加到2600多種，增幅在三成以上，新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏；在河北，按照保障待遇“就高不就低”進(jìn)行整合，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達(dá)到2900種左右；在寧夏，統(tǒng)一藥品目錄，農(nóng)民可報(bào)銷品種由918種擴(kuò)大到2100種……

-　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，不但提高了就醫(yī)層次、增加了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、讓參保人的就醫(yī)選擇更多，而且醫(yī)保基金的互助共濟(jì)能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力也大大增強(qiáng)。

-　　价格谈判底气更足 有效监管医疗服务

-　　“醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本功能，是籌集資金、分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)與購(gòu)買服務(wù)。”首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授朱俊生說(shuō)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，一方面壯大了資金籌集規(guī)模，提高了抗風(fēng)險(xiǎn)能力；另一方面也讓醫(yī)保部門在購(gòu)買服務(wù)時(shí)有了更多的“話語(yǔ)權(quán)”，可以為參保者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

-　　一些專利藥、進(jìn)口藥價(jià)格昂貴，個(gè)別藥品國(guó)內(nèi)外價(jià)格差較大，刺痛著百姓的神經(jīng)。用行政手段強(qiáng)迫藥品降價(jià)，有可能導(dǎo)致常用藥和救命藥出現(xiàn)“藥荒”，或者同類藥品價(jià)格飆升。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，參保人數(shù)大幅增長(zhǎng)，基金池?cái)U(kuò)大，“家底兒”厚了，使得醫(yī)保部門的談判底氣更足。很多藥企主動(dòng)“以價(jià)換量”實(shí)現(xiàn)薄利多銷，讓藥企和患者逐漸找到了利益平衡點(diǎn)。

-　　基金規(guī)模的擴(kuò)大，還實(shí)現(xiàn)了“以量換服務(wù)”，調(diào)動(dòng)醫(yī)院等各種醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性，讓參保人享受更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合，有利于醫(yī)保部門作為團(tuán)購(gòu)者同醫(yī)療服務(wù)提供部門進(jìn)行價(jià)格談判。”中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬說(shuō)。

-　　促进患者合理就医用药推动基层医疗机构发展

-　　107家定點(diǎn)零售藥店，家家都裝有遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)——江蘇省蘇州市人社部門通過(guò)遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)參保患者刷卡結(jié)算的每筆費(fèi)用進(jìn)行“無(wú)盲區(qū)”監(jiān)管，從而使定點(diǎn)藥店總體費(fèi)用較整合前同比下降了20%。

-　　“我們?cè)诒ＷC醫(yī)療服務(wù)水平的前提下，既要讓醫(yī)院降低患者每次看病的費(fèi)用，又要防止個(gè)別醫(yī)療服務(wù)提供者把一次能看好的病分成幾次看。”杭州市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，杭州市整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，建立了以總額預(yù)算為核心、智能審核為補(bǔ)充的醫(yī)保監(jiān)管體系，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院行為。整合后的一年間，杭州市本級(jí)醫(yī)保基金支出增幅較上年下降了9.2%。

-　　寬敞明亮的大廳，嶄新整潔的墻面，新近更新的醫(yī)療設(shè)備……臨近中午，在天津市二甲醫(yī)院北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院門診大廳，仍舊有不少待診的患者。“自打城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，我們這兒就一直這么忙。”北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保科負(fù)責(zé)人說(shuō)，“如今，病人報(bào)銷費(fèi)用更方便了，醫(yī)生治療時(shí)可選擇的藥物更多了，醫(yī)患之間的信任感明顯增強(qiáng)。”

-　　(本報(bào)北京8月13日電 本報(bào)記者 邱玥)