小马和小丽结婚二年未能生育，精液检查发现小丽输卵管不通，白细胞过医生建议做辅助生殖技术助孕，影响婴儿WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91kazakh%20tea%20set也就是试管试管婴儿。在术前期检查时，精液医生在小马的白细胞过精液中发现了白细胞，小丽急坏了。影响婴儿虽然医生说问题不大，试管小丽还是精液很紧张，这“精液白细胞症”要不要紧？白细胞过会不会影响试管婴儿成功率呢？

精液白细胞症

啥叫精液白细胞症？

世界卫生组织（WHO）关于正常精液的标准是（第5版）：精液体积1.5ml（正常值1.4-1.7ml），精子浓度15*106/ml（正常值12-16），影响婴儿白细胞<1*106/ml，试管细菌培养：细菌数<1000/ml。精液因此，白细胞过正常男性精液中是影响婴儿有少量白细胞的。这些白细胞主要是粒细胞、淋巴细胞、单核/巨噬细胞等，有时还见到吞噬精子的巨噬细胞。按照白细胞种类，WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91kazakh%20tea%20set单核/巨噬细胞占20-30%（血液中为4%），淋巴细胞占4%（血液中为34%），粒细胞占50-60%（血液中为62%）。研究发现，睾丸、附睾和输精管道、精囊腺、前列腺和尿道球腺等，都可能是精液白细胞的来源地。

按照WHO的標(biāo)準(zhǔn)，正常生育力男性精液中白細(xì)胞數(shù)目不應(yīng)超過(guò)1*106/ml。如果超過(guò)，就是白細(xì)胞精子癥，或精液白细胞症，老百姓也稱為“發(fā)炎”。小馬在醫(yī)院兩次精液檢查，精子濃度都是正常的，畸形率也不高，白細(xì)胞數(shù)3.2 *106/ml和2.5*106/ml，所以診斷為精液白细胞症。

白细胞影响精液质量

人“感染”了，頭疼腦熱；精液“感染”了，豈不是“不孕不育”？但事實(shí)上真沒(méi)那么嚴(yán)重。研究表明，男性不育癥患者中白細(xì)胞精子癥占3-16%。有研究發(fā)現(xiàn)，精液中白細(xì)胞與精子濃度、活動(dòng)度以及精液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率無(wú)關(guān)。在一個(gè)極端的研究案例中，國(guó)外學(xué)者對(duì)512例不育男性進(jìn)行隨訪22個(gè)月，認(rèn)為精液白细胞症不但與男性不育無(wú)關(guān)，甚至有助于提高精子質(zhì)量，某些種類白細(xì)胞甚至可能增強(qiáng)了精子受精能力：如巨噬細(xì)胞數(shù)目與正常形態(tài)精子數(shù)目呈正比，推測(cè)巨噬細(xì)胞和一些中性粒細(xì)胞可清除異常的精子。對(duì)于小馬而言，精液中白細(xì)胞（3.2-2.5*106/ml）可能不至于導(dǎo)致他不育，擔(dān)心“雪上加霜”并沒(méi)有必要。

因此，精液檢查發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞很正常，關(guān)鍵是數(shù)量不要超過(guò)1*106/ml；超過(guò)了才叫精液白细胞症或白細(xì)胞精子癥。但該病癥也不可怕，需要咨詢男科醫(yī)生，正確的面對(duì)它。

精液中白细胞会不会影响精液质量？

精液中正常量的白细胞，可抗菌、抗病毒、消炎，对精子有保护作用，此外还能杀死、吞噬、清除异常的精子，提高正常精子和活动精子的比率，有助于提高精子质量、增强精子受精能力。

精液白细胞症就是精液中白細(xì)胞數(shù)量超過(guò)正常，可能與感染、精液質(zhì)量差有關(guān)，需要進(jìn)行微生物學(xué)檢查以證實(shí)有無(wú)生殖道感染。然而，有時(shí)精液中即使白細(xì)胞不多也不能排除感染。所以，精液白细胞症原因并不清楚，可能的因素很多，包括：

抽烟+喝酒会影响精子质量

（1）附睾感染，如前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。病源微生物包括细菌、非细菌性、结核菌、腮腺炎病毒、疱疹病毒、支原体、衣原体、淋球菌、血吸虫感染等。大多数患者并没有炎症表现。当然，如果伴随明显泌尿生殖系统感染，可有尿频、尿急、会阴部坠胀、血精、睾丸附睾触痛等症状。

（2）其他疾病，如精索静脉曲张、自身免疫性睾丸炎。

（3）其他因素，包括吸烟、酗酒、接触刺激性有毒有害物质、经常热水浴等。长期禁欲使精囊、前列腺长期处于充血状态，精液白细胞也增多。

小馬在男科進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，自己并沒(méi)有得生殖道感染和精索靜脈曲張，也沒(méi)有吸煙、酗酒不良嗜好，更沒(méi)有接觸有毒有害物，所以被診斷為“特發(fā)性精液白细胞症”，“特發(fā)性”也就是說(shuō)不明原因。和小馬一樣，很多男性患精液白细胞症，并沒(méi)有明顯的臨床癥狀，大多因婚后不育在精液檢查時(shí)“偶然”發(fā)現(xiàn)。

如果精液白细胞症是由于感染引起，感染改變了精液的物理和化學(xué)性質(zhì)（如pH、滲透壓、離子成分），勢(shì)必不利于精子的存活和活動(dòng)；細(xì)菌毒素可釋放大量氧自由基，直接破壞于精子。支原體、衣原體和其他微生物還可直接附著于精子，影響精子功能。精液中大量白細(xì)胞及其產(chǎn)物子細(xì)胞因子，不論是否有精液感染，都可以損害精子、影響精液質(zhì)量，使精子受精能力下降。此外，精液中過(guò)多的白細(xì)胞會(huì)吞噬掉大量精子，巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞的吞噬能力很強(qiáng)，使精液中精子數(shù)量明顯減少。以上多種因素最終造成男性不育。

男科实验室测定精液中白细胞数目，用过氧化物酶活性分析法（如正甲苯胺蓝染色）初筛白细胞，之后采用针对白细胞抗原的免疫细胞化学法鉴别白细胞。另外，直接检测精液里的微生物病原菌，如果精液病原菌超过1*105/ml可诊断为精液感染；细菌培养阴性，是指细菌数<1000/ml；采取快速灵敏的PCR技术，可以检测支原体、衣原体、淋球菌、结核的DNA或RNA等。

精液白细胞症要不要治？

精液白细胞症病因不明確，是否需要治療，需要具體問(wèn)題具體分析：

（1）原因不明的精液白细胞症，抗生素治療效果并不明確。中醫(yī)中藥治療精液白細(xì)胞增多伴發(fā)的不育癥，可取得一定臨床效果。因?yàn)榫喊准?xì)胞使活性氧升高，抗氧化劑（維生素C、E、谷胱甘肽、輔酶Q10等）治療理論上也有一定療效；

（2）如果有明確感染指征，或者精液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，則需要抗生素治療，配偶也應(yīng)同時(shí)治療以避免反復(fù)交叉感染。對(duì)伴有前列腺炎、精囊炎、附睪炎的精液白细胞症患者采用抗生素（如強(qiáng)力霉素、復(fù)方新諾明）治療有一定的療效。有學(xué)者認(rèn)為，在抗生素治療同時(shí)進(jìn)行定期排精可獲得更好的療效。

对于进行辅助生殖助孕的不孕不育夫妇，为排除过多白细胞对受精的干扰，通常采取percoll梯度离心或上游法处理精液，有效分离白细胞与精子；采取玻璃纤维过滤也能有效去除精液中的白细胞，优选出高质量精子，提高IVF授精成功率，因此患者夫妇不必着急哦。

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