今天聊聊钱。东钱

钱自然是像鲁迅早要紧的；

就像鲁迅早说过的：“自由固不是钱所能买到的，但能够为钱而卖掉”。说过taylor%20swift%20football%20shirt%20--%E3%80%90WhatsApp%20%208615855158769%E3%80%91

这不，东钱有人说北京已经开始折叠。像鲁迅早

在医言医，说过今天给诸位介绍笔投资；先聊个小故事，东钱且听。像鲁迅早

从前有间屋，说过屋里住着一个老和尚和一个小和尚；

屋子还有电脑、东钱电视、像鲁迅早冰箱、说过洗衣机等诸多电器；

屋子少了哪样电器，东钱这老小和尚便生活不下去；

由于先天后天种种原因，像鲁迅早幸福的说过日子总是短暂的，屋子开始漏雨；

时运不齐时，难免会有屋漏偏逢连夜雨的情形。

对于是否修补屋顶，两人召开了会议，在热烈的气氛中，意见出现分歧；

因为没有第三个和尚，因此民主讨论之后，意见没法集中起来。

诸位给评评。

老和尚主张道法自然，taylor%20swift%20football%20shirt%20--%E3%80%90WhatsApp%20%208615855158769%E3%80%91房子风吹日晒，难免有个漏风漏雨；

日子尚能过，没有必要现在出钱出力维修。

即使因此电器有个故障，单去修它就好，那是以后的事情；

床铺潮湿？能躺下勉强入睡就可以；地板湿滑？小心走动就好。

小和尚则想主动出击，舍得一定成本，先把屋顶修好；

这样，电器使用状态更好，故障维修费用也减少；

况且，床好睡，地好走，日常也方便。

大家都是聪明人，心中定在笑这个老和尚的迂。

房子漏了自然先修好再说，

虽然现在得过且过，迟早要为此付出更大的代价。

这漏雨的房顶不正是软刀子么？

一刀下去不觉得不能忍受，但终死于这软刀子下；

子曾经不也曰过：人无远虑，必有近忧。

老和尚省下了现在的治疗成本，就会承担更多的预防成本。

而这间屋子，其实就是我们的身体；

电脑、电视、冰箱、洗衣机这些电器，

像是机体的器官，

如同心脏、大脑、胰腺、肝脏等等。

而肥胖，尤其是重度肥胖，就相当于漏雨的屋顶；

如同漏雨的屋顶增高电器故障率与不良运行状态，

病态肥胖大大增加各个器官的风险，

心脑血管疾病，糖尿病，非酒精性脂肪肝，

骨关节疾病，生殖疾病等等；

而肥胖带给人生活上的不便，

就如同潮湿的床铺与湿滑的地面。

减重代谢手术是病态肥胖有效的减重手段，

并在术后能够长期维持减重效果，

同时减少肥胖并发症；

是一种修屋顶的方法。

人无远虑，必有近忧。

我们今天从医药经济学评价来聊一聊修屋顶的成本与收益；

看看拿开肥胖这把软刀子，

需要多少成本，又能有多少收益。

对于这个问题，相关的经济学与医学专家们进行了许多研究，

那么对于究竟是修屋顶划算，还是慢慢修电器划算，

根据相关学者的研究，我力图避开专业词汇，把它总结为三点：

三年回本，终生受益，早投多赚。

成本

美国腔镜减重代谢手术费用约38000美元，约合25万人民币左右；

国内各减重代谢外科治疗中心费用在6-8万元左右居多。

（特别说明：此国内数据主要来自咨询我的患者朋友反馈以及个人主观印象，无统计分析，无官方来源，属民间孤证；各处具体情况不同导致费用的差别是非常正常的，各位朋友依据就诊医院为准）三年回本

國外 等學者研究認為減重代謝手術投資回報在3.5年時可以收回成本，也有研究認為這個時間在2-4年。但是國外研究受益主要在降低已有治療費用、降低預防成本方面，其生活工作方面統計不多。結合我國價廉高效的醫療情況，個人認為國內回本時間應該小于3年。

这项投资增加个人财富，主要通过开源和节流两个策略：

1、降低已有治疗费用：

如等的一个包含2235名患者的研究表明，在术后6个月时，有75%的患者停止使用糖尿病药物，1年时达到81%，2年时达到了85%。对于没有停药的患者，降糖药物的使用种类和剂量也大大减少。

此外还有其他心脑血管疾病等。我科曾接诊病一位坐轮椅就诊的肥胖江西患者，中风，心梗，心脏已放置多枚支架，在多学科慎重评估后进行手术，后来已经可以自己开车外出游玩；相关治疗费用也大大的节省。

2、降低潜在治疗费用：

的一项研究表明，肥胖个体平均每年的药费约为140美元，而非肥胖的患者每年药费仅80美元。

減重手術通過降低各類肥胖并發癥的發病，能夠有效的治未病，而降低健康花費。換言之，就是修好了屋頂，降低了電器們出故障的頻率，節省了預防成本。

3、降低生活花费：

不要小瞧这个，只要您观察就会发现，肥胖朋友的食量是常人的2-3倍是非常正常的。就拿盒饭来算，常人一顿一盒外卖，肥胖朋友就要2-3盒外卖，那么一天三顿饭多处3-5盒盒饭很正常。

按照每天多出4份盒饭，每份盒饭15元来算，那每天大概要多出60元所有生活费，

一个月要多出1800元；

一年12个月总计21600元。

这是盒饭，要是吃肯德基，常人一块原味吮指鸡块，他们可是需要一个全家桶的朋友，那么每月就不是1800元这么多的了。

更有效的工作状态：

有研究表明，肥胖朋友每年因病旷工时间约为33天，而常人为3天。换言之，工作的能力的加强，能让您更有生产力，更容易赚到钱。国外一项研究认为，减重代谢手术患者五年因减少旷工可以增加6180美元的手术，如果把加班的费用算进去，这个可以达到10960美元，把回本时间提高了2个季度。

终生受益

我们常说身体是革命的本钱，减重手术长期维持减重效果，减少并发症的发生，提高生活质量与寿命。

一項德國的研究顯示，減重代謝手術能夠是患者終身受益，能夠給手術患者凈節省8522歐元的醫療成本，提高3.2健康調整生命年。降低整體醫療系統的財政負擔。

意大利的研究也顯示出類似的結論，給患者凈節省8649歐元的醫療成本，同時也是提高3.2健康調整年。

另一項在瑞典的研究，醫療成本節省在8409歐元，同時提高4.1健康調整年。

而这仅仅是计算医疗方面的受益，生活与工作方面还未纳入其内考虑。

早投多赚

早投多赚其實也好理解。就像漏雨久了，電器總是受潮或者進水，等很久再去修補屋頂，效果自然沒有原先的好。

国外有研究表明，推迟3年行手术，其受益会收到一定影响。因此，在符合手术指征的情况下，越早手术，受益越大。

费用增加方面，我个人认为也不是没有。

我们有一个病人D哥，天天在群里晒照，隔三差五的买衣服换衣服。

这是减重代谢手术增加花费的一个缺点，人瘦了就想把以前想穿的衣服，想试的风格都尝试个遍。

我问他，有没有觉得花销大。他说都是饭钱剩下的，有什么关系。

至于帮助提高颜值，增强工作能力后，

能否

升职加薪，

当上总经理，

出任CEO，

迎娶白富美，

我只能帮到这里了。

此外，我们希望自己的病人，能够坚持随访，定期对身体体检，建立预防为主的健康生活方式。

医保

医保內容比較復雜，主要在于區域間医保的差別與種類繁多的医保類型。

主要两点：

① 医保病種覆蓋問題：

就是您医保所在地，是否將肥胖與糖尿病外科治療手段納入医保范圍。據個人了解，目前僅部分省市將減重代謝手術納入医保。

这个决定您可不可以报销的问题。

湖南这个报销是OK的。

② 從屬于何種医保的問題：

不同省市医保類型有很大區別。有些區域医保類型有幾十種，某些不常見医保類型醫生也不會特別清楚報銷比例。因此比較難講。

但一般的，省市職工医保報銷比例高于城居及農合医保。

医保類型決定了您可以報銷多少的問題。

而具体情况要问询您当地的医生。

我知道部分病人报销后自付仅1万余元的。

國外的許多醫藥經濟學評價目的就在于促進將此病種納入全民医保，從而進一步降低整體醫療財政負擔。

因此，希望代謝外科手術早日在全國范圍內納入医保報銷范圍。

天啊，受不了自己了，越来越TM像微商了。

但

不全知，

但不說謊。