发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原(EP)的发热发热%E3%80%90WhatsApp%20+86%2015855158769%E3%80%914%20pack%20of%20walkie%20talkies产生并入脑作用于体温调节反馈示意图 体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的什病释放继而引起调定点的改变，最终引起发热。解决常见的频繁发热激活物有来自体外的外致热原：细菌、病毒、头晕头晕真菌、脸红螺旋体、发热发热疟原虫等;来自体内的什病：抗原抗体复合物、类固醇等。解决内生致热原(EP)来自体内的频繁产EP细胞，其种类主要有：白细胞介素-1(IL-1)、头晕头晕肿瘤坏死因子(TNF)、脸红干扰素(IFN)、发热发热白细胞介素-6(IL-6)等。EP作用于位于POAH的体温调节中枢，致使正、负调节介质的产生。后者可引起调定点的改变并最终导致发热的产生。
发热本身不是疾病，而是一种症状。其实，它是体内抵抗感染的机制之一。发烧甚至可能有它的用途：缩短疾病时间、增强抗生素的效果、使感染较不具传染性。%E3%80%90WhatsApp%20+86%2015855158769%E3%80%914%20pack%20of%20walkie%20talkies这些能力应可以抵消发烧时所经历的不舒服。
不明原因发热(Fever of Unknown Origin,FUO)的病因诊断是一个世界性难题,有近10%的FUO病例始终不能明确病因。发热本身可由多类疾病，如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起，无法明确归类。
过去这类患者通常由内科医师诊治，在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科医师接诊。目前很多医院开设了感染科，并把FUO归于感染科诊治，这种专科化管理是一种进步，可以提高诊治水平。
FUO有准确的定义，其包含3个要点：
①发热时间持续≥3周;
②体温多次>38.3℃;
③经≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊。
可见，虽然FUO本身是症状诊断，不是疾病诊断，但诊断要求却十分严格。
在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。
发热的机制：是下丘脑前部对炎症介质所产生的反应。刺激体温调定点升高的介质有白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和干扰素-γ (IFN-γ )。当各种病原体入侵和其他炎症刺激时，单核细胞和巨噬细胞释放上述细胞因子。它们作用于视交叉附近的视周器，激活磷脂酶A2(PLA2)，通过环氧酶(COX)途径，产生高水平的前列腺素E2(PGE2)。PGE2是一种小分子，能透过血脑屏障，刺激下丘脑前部和脑干负责体温调节的神经元。
致热源
包括外源性和内源性两大类。
(1)外源性致热源(exogenous pyrogen)：
外源性致热源的种类甚多，包括：
①各种微生物病原体及其产物，如、病毒、真菌及支原体等;
②炎性渗出物及无菌性坏死组织;
③抗原抗体复合物;
④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮(etiocholanolone);
⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。
外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，通过下述机制引起发热。
(2)内源性致热源(endogenous pyrogen)：
又称白细胞致热源(1eukocyticpyrogrn)，如白介素(IL一1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(setpoint)，使调定点(温阈)上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战)，使产热增多;另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。
非致热源
常见于以下几种情况：
(1)体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症等。
(2)引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。
(3)引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭等。
发热标准 以口腔温度为例，发热程度可划分为：
低热 37.3~38℃(99.14~100.4F)
中等热 38.1~39℃ (100.58~102.2F)体温计 高热 39.1~41℃ (102.38~105.8F)
超高热 41℃ (105.8F)及以上
腋窝温度
分为低热型(37.5℃～38℃)中热型(38.1℃～39℃)高热型(39.1℃～40℃)、超高热型(>41℃)。
人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃(105.08~106.52F)，直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤;高热持续在42℃以上2~4H常导致休克以严重并发症。体温高达43℃则很少存活。
病情诊断 发热很少是单一病理过程肿瘤与结缔组织病在发热过程中可夹杂感染因素，致使临床表现复杂，但绝大多数根据临床特点与全面检查后仍可明确诊断了解原因不明发热病因分布的频率，有助于提供临床诊断的逻辑思维。
根据热程热型与临床特点，可分为急性发热(热程小于2周)、长期发热(热程超过2周且多次体温在38℃以上)、和反复发热(周期热)。一般认为急性发热病因中感染占首位，其次为肿瘤、血管-结缔组织病。这三类病因概括了90%原因不明发热的病因诊断。
感染性疾病在原因不明发热中占多数，以细菌引起的全身性感染、局限性脓肿泌尿系感染、胆道感染为多见。结核病居第二位，其中肺外结核远多于肺结核。恶性肿瘤以发热为主要表现者，依次为淋巴瘤恶性组织细胞瘤和各种实质性肿瘤，在原因不明发热中所占比例较既往增高。
原因不明发热的诊断原则是对临床资料要综合分析，判断热程长短对诊断具有较大的参考价值。感染性疾病热程相对为最短。如热程短呈渐进性消耗衰竭者，则以肿瘤为多见。热程长无中毒症状，发作与缓解交替出现者，则有利于血管-结缔组织病的诊断。
在原因不明发热诊治过程中，要密切观察病情，重视新出现的症状和体征，并据此做进一步检查，对明确诊断很有意义。
不急降温
如果医生确定你只是感冒了，在你能耐受的范围内，最好不要急于服用解热 药。发烧是体内抵抗感染的机制之一。我们的身体藉由升高体温来调动自身的防 御系统杀死外来病菌(一般来说，病菌在39℃以上时就会死亡)，从而缩短疾病 时间、增强抗生素的效果。如果你在感冒初起时(37—38.5℃)使用药物来退 烧，会使体内的细菌暂时变成假死状态，并使他们产生抗药性，一旦死灰复燃，往往更难治疗。
冷敷
如果高燒讓你無法耐受，可以采用冷敷幫助降低體溫。在額頭、手腕、小腿上各放一塊濕冷毛巾，其他部位應以衣物蓋住。當冷敷布達到體溫時，應換一次，反復直到燒退為止。也可將冰塊包在布袋里，放在額頭上。
热敷
假使體溫不是太高，可以采用热敷來退燒。用熱的濕毛巾反復擦拭病人額頭、四肢，使身體散熱，直到退燒為止。
但是，如果體溫上升到39℃以上，切勿再使用热敷退燒，應以冷敷處理，以免體溫繼續(xù)升高。
擦拭身体
蒸发也确降温作用。专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。虽然你可以擦拭(用海绵)全身，但应特别加强一些体温较高的部位，例如腋窝及鼠蹊部。将海绵挤出过多的水后，一次擦拭一个部位，其他部位应以衣物盖住。体温将蒸发这些水分，有助于散热。
泡澡
有時候，泡個溫水澡是最舒服不過了。它同樣也可以起到緩解發(fā)熱的癥狀。嬰兒應以溫水泡澡，或是以濕毛巾包住嬰兒，每15分鐘換一次。
补充液体
當你發(fā)燒時，你的身體會流汗散熱;但當你發(fā)高燒時，身體會因為流失太多水分而關閉汗腺，以阻止進一步的水分流失，這使你的身體無法散熱。解決之道就是补充液体，喝大量的白開水及果菜汁，其中果菜汁含豐富的維生素及礦物質，尤其是甜菜汁及胡蘿卜汁。如果你想喝番茄汁，應選用低鈉的產品。發(fā)燒期間應避免固體食物，直到狀況好轉。
如果呕吐情形不严重，还可以吃冰块退烧。在制冰盒内倒入果汁，冰成冰块，还可在冰格内放入葡萄或草莓，这尤其受到发烧的孩子欢迎。
适当用药
若感到非常不舒服，可服用止痛药。成人服用2片阿司匹林或2片扑热息痛，每4小时服用——次。扑热息痛的优点是较少人对它过敏。由于阿司匹林与扑热息痛的作用方式有些不同，因此你若觉得使用任何一种皆无法有效地控制发烧，不妨两种并用。每6小时服用2片阿司匹林及2片扑热息痛。服用这些药物时，需先经医师同意。
切勿让孩子服用阿司匹林
18岁以下的青少年，千万不要服用阿司匹林。因为阿司匹林可能使发烧的儿童爆发雷氏症候群，这是一种致命性的神经疾病。儿童可以用扑热息痛代替。以每磅体重服用5—7毫克的方式，计算服用量，每4小时服用一次。记住，增加使用频率或超过适当剂量，都有危险，一定要有医生的指导下服用。
注意穿衣
如果你感到很热，则脱下过多的衣物，使体内的热气可以散发出来。但如果因此而使你打寒颤，则说明衣物太少，应该增加，直到不冷为止。
如果患者是小婴儿，则需特别注意，因为他们还不会表达他们的感受。其实，给小孩穿过多衣服或把他们置于酷热的场所，都可能引起发烧。
同时，勿使室温过高，医师通常建议勿超过20℃。同时，应让室内适度地透气，以帮助复原，并保持柔和的光线，使病人放松心情。
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